為應(yīng)對老齡化社會挑戰(zhàn)，減輕患者家屬陪護(hù)負(fù)擔(dān)，山東省衛(wèi)生健康委聯(lián)合山東省教育廳、山東省財政廳等6部門近日出臺《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)免陪照護(hù)服務(wù)工作方案》（以下簡稱《工作方案》），提出到2025年底，全省所有公立三級醫(yī)院將全面提供免陪照護(hù)服務(wù)。
7月1日起，山東正式實施政府指導(dǎo)價：同時照護(hù)兩名及以上患者收費(fèi)150元/日，一對一照護(hù)價格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。隨著免陪照護(hù)服務(wù)在全省推廣，護(hù)理員，這個區(qū)別于護(hù)士的職業(yè)，也走進(jìn)了大眾視野。
免陪照護(hù)是如何做到“一人住院全家不累”的？6月30日，記者來到山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（省千佛山醫(yī)院）等醫(yī)院一探究竟。
試點：
護(hù)理員成“專業(yè)照護(hù)者”
99歲的趙爺爺（化名）已經(jīng)在山東省千佛山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科病房住了好些日子。老人有兩個女兒，大女兒在國外定居，小女兒剛做完手術(shù)，都沒法照顧他。醫(yī)院安排的護(hù)理員成了趙爺爺最貼心的依靠。
有一天，趙爺爺突然發(fā)起了高燒，護(hù)理員給老人吃上醫(yī)生開具的退燒藥后，又主動買來退熱貼，細(xì)心地為老人敷上?？粗o(hù)理員忙前忙后的身影，趙爺爺?shù)男∨畠杭t了眼眶：“護(hù)理員照顧得比我們做子女的還周到，這份細(xì)心和耐心，讓我們既感動又安心?！?/span>
免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)。與傳統(tǒng)護(hù)工不同，免陪照護(hù)服務(wù)不再局限于端水、擦身等日常護(hù)理，而是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員提供24小時不間斷的生活照護(hù)，包括陪伴關(guān)心、下床活動、預(yù)防跌倒等，還為患者家屬提供溝通支持。
山東省千佛山醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)包括“一對一”“一對多”等多種形式，相關(guān)住院患者入院時，醫(yī)護(hù)人員會詳細(xì)講解服務(wù)內(nèi)容，確保知情同意，并讓患者根據(jù)實際需求選擇照護(hù)形式?！罢麄€過程全部堅持自愿原則，一切由患者決定是否需要免陪照護(hù)服務(wù)。”該負(fù)責(zé)人說。
根據(jù)《工作方案》，山東將優(yōu)先在特級護(hù)理、一級護(hù)理住院患者占比較高且免陪照護(hù)需求較大的重點科室推廣。記者了解到，目前山東省千佛山醫(yī)院等已在老年醫(yī)學(xué)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等科室病區(qū)率先開展試點，有的醫(yī)院已擴(kuò)大到康復(fù)科等。各醫(yī)院依托山東省質(zhì)控中心發(fā)布的護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)范，結(jié)合試點專業(yè)科室特點，加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)，對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量定期監(jiān)管和督查，進(jìn)一步完善、規(guī)范護(hù)理流程。
質(zhì)控：
從松散管理到緊密合作
“護(hù)理員是否具備一定資質(zhì)，接受過哪些專業(yè)培訓(xùn)”“免陪照護(hù)具體包含哪些項目”“如何保證護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量”……做好免陪照護(hù)工作的關(guān)鍵是培養(yǎng)一支專業(yè)過硬的醫(yī)療護(hù)理員隊伍，醫(yī)院該如何實現(xiàn)呢？
走進(jìn)山東省千佛山醫(yī)院另一間老年醫(yī)學(xué)科病房，護(hù)理員高大哥正俯身調(diào)整患者體位，手法精準(zhǔn)熟練。在他身后，老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士長楊金蘋告訴記者：“免陪照護(hù)非一日之功，核心在人的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院要求護(hù)理員上崗前完成150小時院前理論+實踐培訓(xùn)，培訓(xùn)后需進(jìn)行院內(nèi)考試，百分之百合格后方可進(jìn)入臨床。”
防滑鞋選擇、床椅轉(zhuǎn)移方法、溫水坐浴方法、應(yīng)急救護(hù)要點……護(hù)理員的培訓(xùn)絕非“走過場”?！豆ぷ鞣桨浮吠瑫r公布了醫(yī)療護(hù)理員生活照護(hù)服務(wù)參考內(nèi)容，包括清潔照護(hù)、飲食照護(hù)、睡眠照護(hù)、排泄照護(hù)和移動照護(hù)等。據(jù)了解，培訓(xùn)內(nèi)容不局限于基礎(chǔ)技能，更涵蓋?？撇》N照護(hù)要點，尤為注重將人文關(guān)懷融入每一個環(huán)節(jié)?！搬槍剖姨攸c，醫(yī)院還會額外組織專科技能加訓(xùn)，如鼻飼管護(hù)理的精確操作、與患者的溝通技巧等，讓標(biāo)準(zhǔn)落地有溫度。”楊金蘋補(bǔ)充道。
當(dāng)護(hù)理員的隊伍日益專業(yè)，山東免陪照護(hù)服務(wù)的根基也隨之堅實?！皩ξ覀兓颊呒覍賮碚f，最大的改變就是不需要費(fèi)心再去外面找護(hù)工了，整個流程更方便安心，照護(hù)質(zhì)量更有保障?！痹谝郧?，護(hù)工雖然衣食住行全在醫(yī)院內(nèi)，但醫(yī)院并不參與直接管理。楊金蘋介紹，現(xiàn)在，護(hù)理員的管理實現(xiàn)了從松散型管理到緊密型合作的轉(zhuǎn)變，從護(hù)理員的培訓(xùn)、考核，到護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)理部都參與其中。
探索：
彈性服務(wù)，模式更新不必“一刀切”
在推進(jìn)免陪照護(hù)服務(wù)的過程中，醫(yī)院面臨著如何平衡標(biāo)準(zhǔn)化與個性化的問題?！拔覀冋诮?jīng)歷從傳統(tǒng)模式向規(guī)范化服務(wù)的轉(zhuǎn)型?！币患胰拙C合醫(yī)院護(hù)理部主任表示，規(guī)范不等于刻板，目前醫(yī)院采用公共培訓(xùn)和科室培訓(xùn)并行的“雙軌制”培訓(xùn)體系，既保證基礎(chǔ)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化，又針對不同患者的特殊需求進(jìn)行個性化指導(dǎo)。
這一轉(zhuǎn)變也遇到了現(xiàn)實挑戰(zhàn)。采訪過程中，記者遇到了有著5年護(hù)理經(jīng)驗的劉師傅，他正在照顧一位95歲的失能老人?！袄先藷o法用語言表達(dá)需求，我只能通過細(xì)微的表情和動作來判斷?！眲煾嫡f，“最困難的是老人作息晝夜顛倒，我只能在白天抽空休息片刻?！毕駝煾颠@樣的一對一護(hù)理員，常常需要24小時保持警覺。
免陪照護(hù)服務(wù)先行先試，既要把控質(zhì)量，也要隨機(jī)應(yīng)變?！懊馀阏兆o(hù)服務(wù)并不是‘一刀切’，針對‘一對一’照護(hù)中遇到的實際問題，我們計劃引入彈性排班制等，用更豐富的方式滿足患者需要。”山東省千佛山醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
現(xiàn)階段，免陪照護(hù)服務(wù)僅適用于特級、一級護(hù)理患者。這意味著當(dāng)患者轉(zhuǎn)為二級護(hù)理后，也要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整?！斑@就增加了護(hù)理銜接的復(fù)雜性，剛與護(hù)理員建立信任的患者及家屬也要再適應(yīng)?！币患裔t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正在根據(jù)政策要求進(jìn)行調(diào)整完善。
來源:大眾新聞·大眾日報
編輯:劉曉哲 王譽(yù)林 李婕寧
一審:賈春毅
二審:孫瑞永
三審:管延會
